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Brachythérapie de récupération à faible débit de dose pour la récidive du cancer de la prostate après un faisceau externe définitif radiothérapie

jeudi 18 février 2021

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Objectif: Nous avons cherché à décrire l'innocuité et l'efficacité de la curiethérapie de sauvetage à faible débit de dose (LDR) pour récidive locale du cancer de la prostate après RT définitive.

Matériel et méthodes: Nous avons inclus des patients de deux bases de données institutionnelles maintenues de manière prospective qui a subi une curiethérapie LDR de sauvetage pour biopsie a confirmé une récidive intra-prostatique RT primaire. Tous les patients étaient sans signe de maladie métastatique. Absence d'échec biochimique (FFbF), la survie spécifique au cancer de la prostate (PCaSS) et la survie globale (OS) ont été déterminées à l'aide du Estimations de Kaplan-Meier. Les modèles de risque proportionnel de Cox ont été utilisés pour identifier les facteurs prédictifs de FFbF. La toxicité a été classée par les Critères de terminologie communs pour les événements indésirables (CTCAE) v5.0.

Résultats : 108 patients ont été inclus. Le suivi médian était de 6,3 ans. L'actuariat sur 5 et 10 ans les résultats de survie étaient les suivants: FFbF, 63,1% et 52,0%; PCaSS, 90,5% et 77,8%; OS, 80,9% et 56,7%. Sur la modélisation multivariée, le groupe de grade croissant (HR 1,41, IC à 95% 1,02-1,95, p = 0,036) et Les PSA initiaux au moment du diagnostic (HR 1,02, IC à 95% 1,004-1,05, p = 0,022) étaient associés à une FFbF pire. Classe 3 toxicité est survenue chez 16,7% des patients; dont événements génito-urinaires dans 15,7% et gastro-intestinaux événements chez 2,8% des patients. Les scores IPSS ont augmenté après l'implantation, avec un pic à 2 mois (IPSS médian 20, p = 0,002) et reste ensuite élevée tout au long du suivi.

Conclusions : La curiethérapie LDR de récupération est sûre et efficace, avec une toxicité de grade 3+ acceptable et bon contrôle biochimique sur le suivi à long terme. Patients avec un groupe de grade supérieur et un PSA plus élevé à le diagnostic initial peut présenter un risque accru d'échec biochimique.