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Curiethérapie de récupération à faible débit de dose pour la récidive du cancer de la prostate après une radiothérapie externe définitive

mardi 18 mai 2021

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Objectif : Décrire l'innocuité et l'efficacité de la curiethérapie de sauvetage à faible débit de dose (LDR) pour la récidive locale du cancer de la prostate après une RT définitive.

Matériel et méthodes : Des patients de deux bases de données institutionnelles maintenues de manière prospective ont subi une curiethérapie LDR de sauvetage pour une récidive intra-prostatique confirmée par biopsie après une RT primaire. Tous les patients étaient sans signe de maladie métastatique. L'absence d'échec biochimique (FFbF), la survie spécifique au cancer de la prostate (PCaSS) et la survie globale (OS) ont été déterminées à l'aide des estimations de Kaplan-Meier. Les modèles de risque proportionnel de Cox ont été utilisés pour identifier les facteurs prédictifs de FFbF. La toxicité a été classée par les Critères de terminologie communs pour les événements indésirables (CTCAE) v5.0.

Résultats : 108 patients ont été inclus. Le suivi médian était de 6,3 ans. Les résultats actuariels de survie à 5 et 10 ans étaient les suivants: FFbF, 63,1% et 52,0%; PCaSS, 90,5% et 77,8%; OS, 80,9% et 56,7%. Sur la modélisation multivariée, le groupe de grade croissant (HR 1,41, IC à 95% 1,02-1,95, p = 0,036) et le PSA initial au moment du diagnostic (HR 1,02, IC à 95% 1,004-1,05, p = 0,022) étaient associés à un FFbF plus mauvais. Une toxicité de grade 3 est survenue chez 16,7% des patients; y compris les événements génito-urinaires chez 15,7% et les événements gastro-intestinaux chez 2,8% des patients. Les scores IPSS ont augmenté après l'implantation, atteignant un pic à 2 mois (médiane IPSS 20, p = 0,002) et restent ensuite élevés tout au long du suivi.

Conclusions : La curiethérapie LDR de récupération est sûre et efficace, avec une toxicité de grade 3+ acceptable et un bon contrôle biochimique sur le suivi à long terme. Les patients avec un groupe de grade supérieur et un PSA plus élevé au moment du diagnostic initial peuvent présenter un risque accru d'échec biochimique.