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Relation entre les doses de rayonnement et la détérioration de la fonction érectile chez les patients atteints d’un cancer de la prostate localisé traités par curiethérapie permanente de la prostate

lundi 4 janvier 2021

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Objectifs : Étudier la relation entre les doses de rayonnement en curiethérapie prostatique et la détérioration de la fonction érectile chez les patients atteints d'un cancer localisé de la prostate.

Méthodes : Une étude longitudinale d'enquête a été menée auprès de 261 patients atteints d'un cancer de la prostate ayant reçu une curiethérapie de la prostate. Un total de 48 patients étaient puissants au départ et ils n'ont reçu aucun traitement supplémentaire en préopératoire. Les paramètres de dosimétrie de l'ensemble de la prostate, de l'apex de la prostate, de l'urètre et du rectum ont été collectés en utilisant le système de planification de traitement VariSeed 8.0 (Varian Medical Systems, Palo Alto, CA, USA). Nous avons effectué une analyse de régression logistique pour clarifier la relation entre les doses de rayonnement et la détérioration de la fonction érectile, qui a été évaluée à l'aide du questionnaire International Index of Erectile Function-15.

Résultats : L'âge médian des patients était de 66 ans (intervalle de 53 à 70 ans) avec un suivi médian de 44 mois (36 à 71 mois). L'indice international total moyen de la fonction érectile-15 a diminué de 49,9 au départ à 34,7 après 12 mois (P <0,001), mais s'est progressivement stabilisé en 36 mois. Une détérioration de la fonction érectile a été notée chez 32 (66,7%) patients 36 mois après une curiethérapie prostatique. Dans une analyse des facteurs de risque de détérioration de la fonction érectile après curiethérapie prostatique, âge ≥ 70 ans (P = 0,029), prostate V100 ≥95% (P = 0,024), apex V100 ≥95% (P = 0,024), apex V150 ≥70 % (P = 0,009) et apex D90 ≥150 Gy (P = 0,011) corrélés à la détérioration de la fonction érectile. Une analyse multivariée a identifié un âge ≥ 70 ans (odds ratio 7,91, p = 0,024) et un apex V150 ≥ 70% (odds ratio 7,75, p = 0,007) comme facteurs de risque indépendants de détérioration de la fonction érectile après une curiethérapie prostatique.

Conclusions : Une dose de rayonnement excessive, en particulier au niveau de l'apex de la prostate, et un âge avancé pourraient avoir un impact négatif sur la préservation de la puissance après une curiethérapie prostatique.