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Surveillance active pour les hommes atteints de cancer de la prostate à risque intermédiaire. Le traitement optimal du cancer de la prostate à risque intermédiaire reste incertain

vendredi 11 décembre 2020

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Les lignes directrices du National Comprehensive Cancer Network recommandent la surveillance active, la prostatectomie ou la radiothérapie. Des essais récents n'ont démontré aucune diférence dans la mortalité par cancer de la prostate chez les hommes soumis à une surveillance active du cancer de la prostate à faible risque par rapport à la prostatectomie ou à la radiothérapie.

Le recours à la surveillance active du cancer de la prostate à risque intermédiaire est moins clair.

Caractériser les tendances nationales aux États-Unis pour les facteurs démographiques, cliniques et socio-économiques associés à la surveillance active chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate à risque intermédiaire. Cette étude de cohorte rétrospective a examiné 176122 hommes ayant reçu un diagnostic de cancer de la prostate à risque intermédiaire de 2010 à 2016 dans la base de données nationale sur le cancer. Les tendances temporelles des facteurs démographiques, cliniques et socio- économiques chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate à risque intermédiaire et l'association avec l'utilisation de la surveillance active ont été caractérisées. L'analyse a été réalisée en avril 2020.

Surveillance active, prostatectomie ou radiothérapie Principaux résultats et mesures: Tendances temporelles de la surveillance active chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate à risque intermédiaire. Au total, 176122 hommes ont été identifiés avec un cancer de la prostate à risque intermédiaire de 2010 à 2016. Parmi ces hommes, 57,3% ont subi une prostatectomie, 36,4% ont subi une radiothérapie et 3,2% ont subi une surveillance active. La surveillance active a presque triplé, passant de 1,6% en 2010 à 4,6% en 2016 (p <0,001). Dans l'analyse multivariée, l'utilisation de la surveillance active était associée à un âge plus avancé, au diagnostic au cours des dernières années, à un score de Gleason et à un stade de la tumeur inférieurs, au type d'assurance, au traitement dans un centre universitaire et à la proximité de l'établissement, et à l'obtention de l'enseignement supérieur (P <0,05).

La race et les comorbidités n'étaient pas associées à une surveillance active. Nos résultats mettent en évidence une utilisation croissante de la surveillance active chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate à risque intermédiaire, démontrant des disparités cliniques et socio-économiques. Des données prospectives et une meilleure stratification des risques sont nécessaires pour guider le traitement optimal des hommes atteints d'un cancer de la prostate à risque intermédiaire.